CORRELATION ENTRE LES SOURCES DE SENSIBILISATION ET

LA LOCALISATION DE LA DERMATITE DE CONTACT.

APPLICATION DIRECTE DE L'ALLERGENE SUR LA PEAU.

L'atteinte d'un endroit spécifique du tégument peut souvent suggérer la nature de l'allergène appliqué directement sur la peau.

Ci-dessous les diverses localisations et les sources de sensibilisations correspondantes sont mentionnées:

Visage:

- En général: produits cosmétiques et pharmaceutiques.

- Front: produits capillaires.

- Sourcils: masques protecteurs, lunettes de natation, pincettes à épiler, crayons à sourcils.

- Yeux: produits de maquillage pour les yeux, solutions de lentilles de contact, produits pharmaceutiques à usage oculaire.

- Région sous-nasale: produits pharmaceutiques, mouchoirs (parfumés), agents dépilatoires.

- Lèvres: stick à lèvres, produits pharmaceutiques à usage local et oral, aliments, boissons (évt. objects les contenants), épices, tabac, tous les objects qu'on peut mettre dans la bouche (p.e. sucette bébé, jouets ...), produits dentaires, masques et sondes, instruments musicaux.

- Menton: produits de rasage; rubans de coiffure, appuis sous-mentonniers.

Cuir chevelu:

Produits capillaires (évt. ustensiles employés tels que brosse en métal, bigoudis ...).

Oreilles:

- En général: produits capillaires, produits pharmaceutiques à usage auriculaire.

- Pavillon de l'oreille: coiffures, appareils auditifs, écouteurs téléphoniques.

- Conduit auditif: boules quiès, allumettes, épingles.

- Région rétro-auriculaire: branche de lunette, appareils auditifs, parfums, cols de fourrure.

- Lobe de l'oreille: boucles d'oreille, parfums.

Cou et nuque:

Produits cosmétiques, parfums, produits de rasage, vêtements et accessoires (p.e. bijoux, écharpes, foulards).

Tronc/plis:

(Sous-)vêtements et accessoires vestimentaires, produits de beauté (p.e. déodorants, antiperspirants), parfums.

Bras:

Vêtements (accentuation aux plis du coude).

Région d'appuis: accoudoirs, surfaces de table (p.e. toile cirée).

Jambes:

Vêtements et bas nylon (accentuation aux creux poplités et aux faces internes des cuisses, bottes, agents dépilatoires, produits pharmaceutiques (ulcère de jambe!).

Mains et poignets:

Gants, tout produit et matériel manipulé dans le milieu professionnel, domestique etc., bijoux (bagues, bracelets), parfums, produits cosmétiques (pour les mains et autres), crèmes barrières, produits pharmaceutiques.

Pieds:

Chaussures, chaussettes, bas, produits de soins pour les pieds (p.e. antiperspirants), produits pharmaceutiques (p.e. antimycotiques ...).

Région ano-génitale:

Sous-vêtements, serviettes (parfumées), déodorants, parfums, agents à utilisation contraceptive locale, produits pharmaceutiques (p.e. hémorrhoides).

Autres sources de sensibilisation

- Les endroits du corps exposés à l'air sont souvent le siège d'une dermatite de contact "aéroportée" induite par des substances volatiles, des vapeurs ou de fines gouttelettes. Des produits tels que peintures, colles et vernis, scuires de bois et plantes en sont des causes classiques.

- Une photodermatite de contact (qui constitue un diagnostic différentiel important) se situe au niveau des parties du corps exposés au soleil; certains composants de parfums présents dans des après-rasage, mais surtout des filtres solaires en forment les causes principales.

- Le visage et surtout les lèvres et les paupières peuvent être affectés par des allergènes transmis par les doigts, l'exemple typique d'une telle dermatite "ectopique" étant causé par du vernis-à-ongles. Même une allergie aux gants en caoutchouc se manifeste souvent au niveau des paupières.

- Les allergènes peuvent être transmis par le conjoint, et l'on parle alors de dermatite "par procuration" ("connubial dermatitis"). Les causes les plus fréquentes sont les parfums et des produits pharmaceutiques.

- Les grands plis du corps (aisselles, plis de coude, plis inguinaux, creux poplités) peuvent être atteints d'une dermatite de contact "endogène" induite par voie systémique (inhalation, injection, par voie orale, ...); l'exemple typique est constitué par le mercure après le bris d'un thermomètre, cause fréquente d'un syndrôme "Baboon".

- Enfin, une dermatite de contact localisée à un certain endroit du corps peut s'éteindre à d'autres sites cutanées (p.e. visage, plis) ou même se généraliser. Ceci sont des réactions à distance.