Le test semi-ouvert

An Goossens

Département De Dermatologie

Unité d’Allergie de Contact

Hôpital Universitaire St Raphaël

K.U.Leuven

3000 Leuven

Méthodologie

Le test semi-ouvert consiste en l’application, à l’aide d’un coton-tige, d’une infime quantité (1 à 2 µl) d’un produit liquide (solution ou suspension) sur une surface cutanée d’environ 1 cm². Après évaporation du liquide (l’excès peut être éliminé à l’aide d’un papier filtre ou d’un coton-tige), l’endroit du test est recouvert d’un adhésif acrylique sur papier . Tous les tests sont ensuite recouverts d’un adhésif acrylique. Une lecture tardive après 2, 4 jours, ou plus, est effectuée. Les mêmes critères de lecture (ICDRG) que ceux des test épicutanés sont utilisés.

Conditions d’utilisation

Les conditions dans lesquelles le test semi-ouvert est conseillé ne relèvent pas de recherches scientifiques mais sont basées sur une expérience pragmatique.

Le choix de ce type de test dépend essentiellement de la nature des produits à tester et, en pratique, il est souvent utilisé pour les produits apportés par le malade, ceci dans les buts suivants :

- disposer d’une méthode pratique et rapide dans le cas de multiples produits apportés : étant donné que la composition exacte de ces produits est le plus souvent inconnue, des enquêtes auprès des fabricants - nécessitant un surcroît de travail - peuvent être évitées, surtout qu’à ce stade on ignore souvent si les produits en question sont en cause.

- éviter la survenue de réactions faussement positives (irritatives) suite à l’application en test épicutané (sous occlusion) - de produits potentiellement irritatifs. Le test semi-ouvert n’exclut évidemment pas l’apparition de réactions irritatives. Ceci explique d’ailleurs la nécessité de vérifier le pH de produits inconnus. En effet, des produits corrosifs ou ayant un pH < 3 ou > 11 ne devraient pas être testés tels quels. Dans certains cas, la nature irritative de la réaction cutanée sera facilement reconnue par le testeur qui a une large expérience dans la lecture des tests. Dans d’autres cas, il faudra diluer le produit ou, mieux encore, tous les ingrédients devront être testés séparément.

- éviter la survenue de réactions faussement négatives suite à l’utilisation de produits (trop) dilués en test épicutané. Cependant, en cas de test semi-ouvert négatif avec un produit fini, l’existence d’une allergie ne peut être écartée à titre définitif. Il est en effet possible que l’allergène responsable soit présent à une concentration trop faible dans le produit fini pour engendrer une réponse positive selon cette méthodologie. De là, l’importance des tests aux différents ingrédients si l’on suspecte vraiment un produit donné.

Applications pratiques

De nombreux produits ayant un certain pouvoir irritatif peuvent être testés en utilisant la méthode « du test semi-ouvert », pourvu que l’on interprète les réactions de façon prudente et que celles-ci soient confirmées ensuite à l’aide de tests aux produits dilués, et surtout aux différents ingrédients.

Le test semi-ouvert peut être utilisé pour tester :

- les produits pharmaceutiques : des produits refermant des antiseptiques à base de dérivés mercuriels comme le phénylmercuriborate, des sels d’ammonium quaternaire comme le chlorure de benzalkonium, l’alcool iodé, des antiseptiques contenant des émulsifiants tels que le lauraminoxyde (Hibiscrub^â) et le nonoxynol (p.e. Isobétadine^â, Hibitane^â, Hexomédine transcutanée^â) ; des produits contenant solvants tel le propylèneglycol à une concentration élevée ; des crèmes à base d’émulsifiants tel le laurylsulphate de soude qui peuvent provoquer de légères réactions d’irritation sous occlusion.

- des produits cosmétiques : des produits contenant des émulsifiants, des solvants ou d’autres substances exerçant un pouvoir irritatif. Ainsi sont testés les mascaras, les laques pour cheveux, les vernis à ongles, les teintures capillaires, les shampooings, les solutions de permanente, les savons liquides, les masques de beauté, etc.

- des produits ménagers et industriels : après avoir vérifié le pH à l’aide du papier indicateur, le test semi-ouvert peut être utilisé pour bon nombre de produits : peintures, résines, vernis, colles, encres, cires, fluides de coupe, etc.